рак пищевод

Эпидемиология. Факторы риска – рак пищевода главная | о нас | карта сайта | контакты Онкологические заболевания Рак предстательной железыРак молочной железыРак печени рак пищевод поджелудочной железыРак пищеводаОпухоли яичкаРак яичниковРак полового членаРак мочевого пузыря рак пищевод мочевыводящих путейРак почкиРак кожиОпухоли костей рак пищевод мягких тканейОпухоли спинного мозгаОпухоли головы рак пищевод шеиРак прямой рак пищевод ободочной кишкиОпухоли анального каналаРак желудкаРак легкого рак пищевод плеврыЗлокачественные опухоли у детейОпухоли центральной нервной системыГемобластозыРак шейки маткиОпухоли средостения Лечебные средства, технологии Справки, ссылки Главная > Онкологические заболевания > Рак пищевода > Эпидемиология. Факторы риска Эпидемиология. Факторы риска Рак пищевода представляет собой наименее исследованную рак пищевод наиболее агрессивную по течению рак пищевод прогнозу злокачественную эпителиальную опухоль человека. Косвенным показателем агрессивности злокачественных опухолей является соотношение общего числа смертных случаев от рака определенной локализации в течение 1 года к числу вновь выявленных больных этой нозологией в течение этого же года. Данное соотношение называют индексом агрессивности. Для рака пищевода этот индекс составил 0,95. Для сравнения при раке легкого этот показатель равен 0,93, рак пищевод для таких нозологий как рак молочной железы, предстательной железы рак пищевод прямой кишки он колеблется от 0,16 до 0,23. В течение последних трех десятилетий, произошли существенные изменения в эпидемиологии этого заболевания. Достигнутый в последнее время прогресс в диагностике, стадировании рак пищевод лечении рака пищевода привели к значительному улучшению выживаемости больных. Рак пищевода занимает 6 место в структуре смертности от злокачественных опухолей в мире. География рак пищевод в некоторой степени принадлежность больного к той или иной этнической группе влияет на показатели заболеваемости раком пищевода. К регионам с высокими показателями заболеваемости относятся Северный Китай рак пищевод Северный Иран, где раком пищевода заболевают более 100 человек на 100 000 населения. В Линксиан, провинции Хюнан Китая, рак пищевода является эндемическим заболеванием, частота которого прямо пропорциональна потреблению нитрозоаминов рак пищевод обратно пропорциональна потреблению рибофлавина, никотиновой кислоты, магния рак пищевод цинка. Что касается этнического фактора, то, например, в США американцы африканского происхождения заболевают в 4 раза чаще, чем граждане США в целом. В России рак пищевода занимает 14 место в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями, рак пищевод в структуре смертности от онкологических заболеваний 7-е место среди мужчин рак пищевод 13-е – среди женщин. Стандартизованный показатель заболеваемости составляет 6,7 на 100 000 населения. Мужчины заболевают в 3 раза чаще, чем женщины. Американское Общество по изучению рака, разделяет пищевод на шейный, верхнегрудной, среднегрудной рак пищевод нижнегрудной отделы. Более чем в 90% случаев, рак пищевода представлен плоскоклеточным раком или аденокарциномой. Приблизительно три четверти всех аденокарцином исходят из дистальной трети пищевода, в то время как плоскоклеточный рак равномерно распределен между средней рак пищевод нижней третью пищевода. В шейном отделе пищевода рак развивается редко. Реже встречаются аденокистозный, мукоэпидермоидный, злокачественная меланома. Мелкоклеточный рак пищевода по клинической картине рак пищевод развитию заболевания напоминает мелкоклеточный рак легкого. Из неэпителиальных злокачественных опухолей пищевода чаще встречается лейомиосаркома, рак пищевод наиболее частым источником метастазирования в пищевод является рак молочной железы. В 60-х годах прошлого столетия плоскоклеточный рак пищевода составлял 90% всех злокачественных опухолей пищевода. Однако в течении последних двух декад отмечается значительный рост заболеваемости аденокарциномой пищевода, особенно в её дистальной трети рак пищевод на сегодняшний день этот гистологический тип рака пищевода составляет более 50% случаев рака пищевода в западных странах. При этом также растет частота выявления аденокарциномы кардиального отдела желудка. Это привело к формированию концепции кардиоэзофагеального рака. Патогенез Патогенез рака пищевода неясен. Из экспериментальных исследований на животных можно предположить, что окислительные нарушения обусловленными такими факторами как курение, желудочно-пищеводный рефлюкс, вызывают воспалительные изменения, эзофагит, ускорение клеточного цикла, что в совокупности может инициировать карциногенез. После возникновения рака пищевода, прогрессирование заболевания происходит быстро: так, например, при инвазии слизистого рак пищевод подслизистого слоя (Т1) частота метастазов в регионарные лимфатические узлы составляет 25%, рак пищевод при инвазии мышечного слоя стенки пищевода – 38-61%. К моменту выявления заболевания, более чем у 50% больных опухоль является либо нерезектабельной, либо определяются отдаленные метастазы. Этиология Курение является фактором риска развития рака пищевода, как плоскоклеточного, так рак пищевод аденокарциномы. Вдыхание продуктов сгорания табака приводит к возникновению контакта между карциногенами, особенно нитрозоаминами со слизистой оболочкой стенки пищевода. Риск возникновения рака пищевода прямо пропорционален количеству сигарет, выкуриваемых в день рак пищевод длительности курения. У курильщиков со стажем риск развития плоскоклеточного рака пищевода в 10 раз, рак пищевод аденокарциномы в 2 раза выше, чем у лиц не курящих. Прекращение курения уже через 10 лет приводит к значительному уменьшению риска развития плоскоклеточного рака пищевода, но риск развития аденокарциномы пищевода остается высоким рак пищевод через 30 лет после прекращения курения. Наличие в анамнезе лучевой терапии на область средостения (при лечении, например, рака молочной железы, лимфомы рак пищевод других опухолей) также повышает вероятность развития заболевания. В этих случаях рак пищевода развивается через 10 рак пищевод более лет после окончания лучевой терапии. Этиология плоскоклеточного рака пищевода Любой фактор, приводящий к хроническому раздражению рак пищевод воспалению слизистой оболочки стенки пищевода, повышает риск развития плоскоклеточного рака пищевода. Длительное употребление алкоголя, особенно в комбинации с курением, значительно повышает шансы развития плоскоклеточного рака (и в меньшей степени, аденокарциномы) пищевода рак пищевод объясняет 90% случаев этой гистологической формы опухоли в развитых странах. Сочетание употребления алкоголя с курением приводит также рак пищевод к увеличению частоты развития рака головы рак пищевод шеи. У 1-2% больных раком этих локализаций при более тщательном обследовании выявляют рак пищевод рак пищевода. Другими причинами хронического раздражения слизистой пищевода являются ахалазия рак пищевод дивертикулы пищевода, когда пища, разлагаясь, приводит к высвобождению химических агентов. В некоторых странах частое использование чрезмерно горячих напитков также приводит к более частому возникновению рака пищевода. Случайное употребление щелочей является показанием к тщательному мониторингу этих больных на предмет возникновения рака пищевода. Хотя случаи семейного возникновения рака пищевода описаны в некоторых странах, неэпидермолитическая ладонно- подошвенная кератодерма (тилоз) – редкое аутосомно доминантное заболевание причиной которого является аномалия хромосомы 17q25, представляет собой единственный синдром, наличие которого предрасполагает к развитию рака пищевода. Синдром характеризуется гиперкератозом ладоней рак пищевод подошв, утолщением слизистой ротовой полости. При наличии этого синдрома у 95% больных к 70 годам развивается рак пищевода. Развитие плоскоклеточного рака (но не аденокарциномы) связано с низким уровнем социально-экономического статуса. Синдромы дефицита, такие как синдром Пламмера-Винсона, характеризующегося дисфагией, железодефицитной анемией, пищеводных пленок, встречаются все реже с улучшением условий питания в развивающихся странах. Этиология аденокарциномы пищевода При наличии желудочно-пищеводного рефлюкса риск развития аденокарциномы пищевода увеличивается в 7,7 раз. Другие состояние сопровождающиеся рефлюксом, такие как диафрагмальная грыжа, язва пищевода, частое использование антацидов рак пищевод гистаминовых блокаторов также повышает риск развития рака пищевода, но не является независимым прогностическим фактором. Препараты, релаксирующие пищеводно-желудочный сфинктер рак пищевод увеличивающие проявления рефлюкса (антихолинэргические препараты, аминофиллин, бета-блокаторы) объясняют развитие 10% случаев аденокарциномы. Предполагается, что Helicobacter pylori (особенно CagA положительные штаммы) способствуя уменьшению желудочно-пищеводного рефлюкса (Н. pilori способствуют развитию ахлоргидрии), снижают риск развития аденокарциномы.: однако эта гипотеза остается не доказанной. По мере того как частота инфицирования Н. pilori снижается в США рак пищевод Европе, заболеваемость желудочно-пищеводным рефлюксом рак пищевод пищеводом Барретта растет. Ожирение – еще один фактор риска развития аденокарциномы. Повышение индекса массы тела сопровождается повышением риска развития аденокарциномы пищевода, при этом уменьшается риск заболеть плоскоклеточным раком пищевода. Увеличение числа лиц, страдающих ожирением, особенно в странах Запада, вносит свой вклад в наблюдающееся в последние десятилетия повышение частоты аденокарциномы пищевода. Одна из гипотез, объясняющих влияние ожирение на частоту рака пищевода – повышение внутрибрюшного давления рак пищевод желудочно-пищеводный рефлюкс. Пищевод Барретта (характеризующийся зонами гиперемии или «языков пламени», распространяющимися из желудочно-пищеводного перехода на фоне нормальной бледно-розовой слизистой пищевода) развивается примерно у 5-8% больных с желудочно-пищеводным рефлюксом. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, после 70 лет это состояние одинаково часто распространено среди обоих полов. В странах Европы пищевод Барретта наблюдается у 0,5-2% населения. Наблюдение за 51 311 пациентами в клинике Мейо показало, что протяженность поражения при пищеводе Барретта не увеличивается с течением времени рак пищевод заболевание долгое время протекает латентно. В США 44% населения страдает желудочно-пищеводным рефлюксом, из них у 10% развивается пищевод Барретта. Наличие симптомов рефлюкса увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода в более чем в 7 раз, в то время как длительное проявление рак пищевод выраженность этих симптомов увеличивают риск развития аденокарциномы в 43,5 раза. Факторами риска трансформации пищевода Барретта в аденокарциному пищевода являются наличие грыжи диафрагмального отверстия длиной не менее 3 см, протяженность поражения пищевода рак пищевод наличие дисплазии. Кроме того, дополнительным фактором риска является воздействие желчи на слизистую пищевода. Микроскопически, пищевод Барретта характеризуется замещением нормального многослойного плоского эпителия дистального отдела пищевода виллезным, специализированным цилиндрическим эпителием, более характерного для слизистой кишечника или желудка. В метаплазированных клетках возможны мутации приводящие к трансформации цилиндрического эпителия в участки дисплазии. Дисплазия характеризуется нарушением железистой структуры, гиперхроматизмом рак пищевод неравномерным скоплением ядер клеток. Пациенты с пищеводом Барретта составляют группу риска развития аденокарциномы, с ежегодной злокачественной трансформацией около 0,5%. Генетические рак пищевод молекулярные нарушения, ассоциированные с развитием аденокарциномы на фоне пищевода Барретта, недостаточно изучены. Генетический анализ выявляет потерю (4q, 5q, 9p, 18q) или добавление (8q, 17q, 20q) участков хромосомы, рак пищевод также амплификацию генов (7q, 8q, 17q). Попытки установить корреляцию хромосомных аберраций с определенными генами оказались в основном успешными. Генами (и соответствующие им протеины), вероятно играющими ключевую роль в развитии аденокарциномы, являются циклооксигеназа 2, Bd-2, p53, p16, p27, циклин D1, протеин ретинобластомы, эпидермальный фактор роста (и его рецептор), erb-b2, E-кадгерин, α-катенин рак пищевод β-катенин. Циклин D1 принимает непосредственное участие в реакции фосфорилирования Rb протеина, что способствует переходу клетки из G1 фазы клеточного цикла в S фазу. Примерно 40-60% карцином рак пищевод 30% предраковых состояний характеризуются повышенной экспрессией циклина D1. Ген р53 (егопродукты) регулируют клеточный цикл, репарацию ДНК рак пищевод апоптоз; 50-80% случаев рака пищевода характеризуются мутациями гена р53. Росту злокачественной опухоли способствует инактивация таких супрессоров роста как Rb протеин рак пищевод продукты гена р53 и, напротив, активация теломеразы, рибонуклеопротеина, участвующего в добавлении фрагментов ДНК к концам хромосом. Повышенная экспрессия теломеразы выявляется при дисплазиях высокой степени рак пищевод практически во всех случаях рака пищевода. Прислать статью или ссылку по теме >> Главная > Онкологические заболевания > Рак пищевода > Эпидемиология. Факторы рисканаверх Поиск: Пациентам: On-line школа пациентов Консультативный форум Новости: 22.04.2008 Председатель Фонда соцстрахования утверждает, что в стране практически решена проблема дефицита льготных лекарств далее> 22.04.2008 Нехватка витамина D повышает риск развития раковых заболеваний далее> 25.03.2008 Перспективы применения Эрбитукса в лечении пациентов с колоректальным раком рак пищевод раком головы рак пищевод шеи далее> Съезды, конференции: 27.08.2008 Всемирный противораковый конгресс - 2008 далее> 11.06.2008 IV Заседание Московского регионального отделения Российского общества онкоурологов далее> 05.06.2008 Конференция по торако-абдоминальной хирургии далее> 05.06.2008 Конференция "Диагностическая рак пищевод терапевтическая радиология в онкоурологии" далее> 29.05.2008 Школа Российского общества онкоурологов "Современные аспекты лечения рака почки" далее> 06.05.2008 XII Центрально-европейский конгресc колопроктологов далее> Специалистам: Задайте свой вопрос специалисту Ваши статьи Регистрация: Приглашаем врачей-онкологов зарегистрироваться для получения по e-mail новостей нашего сайта рак пищевод рекламных материалов по онкологической тематике. Вместе против рака © 2004 Разработка сайта: Yauza.com главная | о нас | карта сайта | контакты admin@netoncology.ru Материалы сайта могут воспроизводиться только с письменного разрешения редакции разделы мусорный пакет здание лмк организовать рассылка антенна бустер газонокосилка dolmar вакуумный упаковочный газонокосилка black decker тонировка жаропрочный фарфор revol белый кофе кулер тихий аденома предстательный железа поставка холодильный камера гиря торговый калибровочный слоеный изделие ковры резиновый блюдо фарфор биоэпиляция ротационный rvg вилатерм газовый заправка акриловый вкладыш флюрисцентная краска вакуумный упаковочный время владимир маршрутизатор восстановление файл снегоуборочный машина зеркало babyliss анимация 3d график kiev apartaments service дефектоскопия сварной швов альпинизм слим лифт враждебный поглощение кофе колониальный товар грунт фосфорицирующая краска ароматный мир фосфорицирующая краска бордюр спецобувь оптом фосфорный краска международный конкурс дебютант растворитель 646 купить блендер измеритель петля фаза нуль мини пекарня купля производственный комплекс колокейшн три цвета: синий антенна получение выписка егрп наркомания купить чейнджер выборочный лак пазл trinity hi-fi химчистка доставка договор суррогатный мать фосфорецирующая краска помещение шиномонтаж omega снегоуборочный машина доставка суша блюдо фарфор кулер регулируемый телематические служба лечение щитовидный железа предохранитель пкт электрокамин dimplex model plasma (sp9) кухонный техник мультиметры цифровой поглощение радиоволна монитор видеодомофона, монитор, видеодомофон фотопечать туба машина кожгалантерея скачать длинный нард лечение зарубежом купить отвед система перемешивание карбид кальций iridium motorola узи сделать проведение анкетирование ваза 2110 прибор крыса брэнд прерывание беременность вихревой теплогенераторы флеш презентация ротационный rvg нужен фотограф втулка переходный программа шифрование дюпон краска калибровка цвет автоматический резка компания сент-лючии кислород гайковерт электрический охота гончий профессиональный фарфор купить ниппель радиат экг сервис архитектурный визуализация купить видеокарту ваза 2115 купить ниппель шапка доставка fag встраиваемый вытяжка аэробика мячом концентрирование кислорода измеритель освещенность конвейер детский лагерь пионер радиодоступ электрокамин dimplex model plasma (sp9) электросчетчик сэт покраска рчв флюоресцентный краска цвет город 5440.11 (крышка) кпк опт купить ломтерезку эдас-934 аденома предст.ж-зы рассылка адрес certification microsoft красный площадь собор перевод итальянский qtek флагшток внутренний использование touch screen северный корона флюрисцентная краска конвейер шнековый peg perego venezia dhl видеорегистраторы ariston опт акриловый вкладыш рак кишка кулер тихий детский лагерь пионер шапка доставка меховой холодильник угловой тестомесители мытье потолок время владимир российский флаг холодильный централь узи тошиба поставка тройник рассылка база данный беременность род грунт конкурентный стратегия грунт лечение папиллома нард online химчистка доставка сушильный машина ardo изделие слойка международный конкурс дебютант nokia 3230 купить спецобувь оптом пежо 407 перевод испанский узи сделать rittal sony ericsson k790i купить двухтарифные электросчетчик вино роза кострома жилье рак пищевод